梅毒是一種由蒼白密螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。梅毒的癥狀時而變化多端，時而悄無聲息，時而又潛蹤隱跡。如果患者沒有得到及時、有效的治療，會引起眼、神經、心血管等多系統(tǒng)、多臟器的損害，導致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。

   梅毒“元兇”——蒼白密螺旋體，也叫梅毒螺旋體。人類是梅毒螺旋體的唯一宿主，一般來說，人類感染梅毒螺旋體主要通過三種途徑：性傳播、血液傳播和母嬰傳播。性傳播：臨床上約占90%以上的梅毒是通過性行為傳播的。人體生殖器部位的皮膚黏膜較薄且血管豐富，性生活時處于極度充血狀態(tài)，性生活的摩擦可能會引起皮膚粘膜的損傷，即使是微小的損傷，也會為梅毒螺旋體的入侵敞開大門；血液傳播：血液傳播也是梅毒感染的重要途徑。輸入被梅毒病原體污染的血液、血液制品等，可使受血者感染梅毒；母嬰傳播：如果母親不小心感染了梅毒，梅毒螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)進入胎兒體內。母親如果患早期梅毒，又未經治療，約有80%的孕婦會發(fā)生早產或新生兒死亡，或將梅毒傳染給新生兒；如果是晚期梅毒，有10%會通過胎盤傳染給胎兒。

梅毒的分期

梅毒真正可怕又可憎的地方，還在于它的表現(xiàn)變化多端，在不同的階段，各種“分身”也是形態(tài)各異，還擅于玩“美人心計”。很多梅毒患者因為沒能及早發(fā)現(xiàn)，往往錯過了最佳的治療時間。根據被傳染時間的長短、臨床特點及其傳播性，梅毒可以分為三期：一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。感染梅毒螺旋體后不會馬上發(fā)病，一般要經過3-4周的潛伏期，之后開始漸漸出現(xiàn)癥狀后，梅毒又有可能“玩潛伏”，即隱性梅毒。

一期梅毒——皮“消”肉不“消”：梅毒螺旋體首先從性接觸部位侵入，并開始繁殖，產生無痛性硬結節(jié)丘疹，壞死形成潰瘍，我們成為硬下疳。硬下疳看著恐怖，但是不痛不癢，它附近的淋巴結雖然會發(fā)生腫大，但也沒有疼痛，因此患者有時難以發(fā)現(xiàn)。一期梅毒的“狡猾”之處在于，即使不治療，硬下疳也會在3-6周自行消退，但是自行消退不代表好轉了，梅毒螺旋體還潛伏在身體中，正悄無聲息地侵入血液。一期梅毒的偽裝看似“天衣無縫”，但還是露出了破綻，如果您出現(xiàn)了硬下疳和淋巴結腫大的癥狀，并且近期有過高危行為，就應及時就醫(yī)，并進行梅毒檢測。

二期梅毒——傻傻分不清楚：硬下疳發(fā)生后數(shù)周或數(shù)月，梅毒螺旋體侵入血液，會引起全身反應，此為二期梅毒。二期梅毒皮損表現(xiàn)多種多樣，且會累及眼、口、神經系統(tǒng)、內臟、軀干等多處，具有很大的欺騙性，易造成誤診、漏診。二期梅毒的癥狀具體表現(xiàn)在：“暗紅斑或脫屑性丘疹”梅毒皮損常累及軀干、四肢，廣泛而對稱。手掌和足底常見暗紅斑及脫屑性斑丘疹，易被誤認為是濕疹、銀屑病等;“口腔粘膜斑”部分患者的口腔會出現(xiàn)灰白色的粘膜斑，但并無疼痛。注意，扁平濕疣和口腔粘膜斑中含大量梅毒螺旋體，傳染性強；“脫發(fā)”梅毒跟脫發(fā)還有關聯(lián)？是的，感染梅毒螺旋體后，頭部可發(fā)生不規(guī)則的似鼠咬狀的片狀脫發(fā)區(qū)，所以要提高警惕！“全身淺表淋巴結腫大”腋下、腹股溝等處淋巴結會出現(xiàn)腫大，質硬、孤立，不與周圍組織粘連，不化膿，不破潰，可以活動；“其他表現(xiàn)”此處，二期梅毒也可以出現(xiàn)梅毒性骨關節(jié)損害、眼損害、內臟等相應的臨床表現(xiàn)。二期梅毒變化多端，并且與很多皮膚病的癥狀非常相似，如果患者掉以輕心，沒有及時治療，二期梅毒的癥狀可能會自行消退，潛蹤隱跡，但梅毒的威脅依然存在著！

三期梅毒——沉默的殺手：如果早期梅毒沒能及時治療，在感染梅毒螺旋體兩年以上，甚至長達數(shù)十年后，一些梅毒患者會發(fā)展為三期梅毒。三期梅毒的損害主要表現(xiàn)為樹膠腫、組織缺損、器官破壞等，梅毒螺旋體會侵犯中樞神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、眼、皮膚和其他內部臟器，人可能殘疾，甚至危及生命。三期梅毒的損害中一般無梅毒螺旋體，不具有傳染性，導致胎傳梅毒的情況也比較罕見，但是會給患者帶來無法挽回的傷害。

隱性梅毒——此時無聲勝有聲：梅毒絕對是一個工于心計的能手，它可以讓癥狀自行消退，讓患者對其放松警惕，覺得它“大勢已去”。然而，這一切都是個騙局！它一直潛藏在患者的身體中，隨時會“東山再起”。此時梅毒非常之低調，不會有任何的表現(xiàn)，但無癥狀不等于沒有傳染性！以兩年時間為界，病程小于兩年的隱性梅毒為早期隱性梅毒，大于兩年的稱為晚期隱性梅毒。在早期階段，隱性梅毒依然具有傳染性，一直靜悄悄地傳染給對方。

神經梅毒——不按套路出牌：梅毒的病程有時不一定都按照一二三期的發(fā)展“套路”出牌。梅毒螺旋體可能會直接侵犯中樞神經系統(tǒng)，我們稱之為神經梅毒。即使在早期階段，梅毒也會感染到神經系統(tǒng)，并且沒有明顯癥狀。感染后5—10年后可出現(xiàn)嚴重的神經梅毒癥狀，如梅毒性腦膜炎、腦血管栓塞、麻痹性癡呆、脊髓癆等，患者會出現(xiàn)狂躁、癡呆等癥狀，這個關鍵性的信號，您一定要把握??！

梅毒的檢測

想要“揪出”梅毒元兇，特別是那些“自帶隱身特效”的，除了需要專業(yè)醫(yī)生的診斷，還要借助一系列的檢測手段。目前用于檢測梅毒的手段主要有梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查和梅毒血清學檢查等。

梅毒螺旋體顯微鏡檢查：梅毒螺旋體是一種透明、不易著色的微生物，在普通顯微鏡下無法看清它，因此需要進行暗視野顯微鏡檢查。檢測前，檢驗人員會在常規(guī)檢查室去下患者皮損處的組織，完成取樣。由于梅毒螺旋體的特性，需利用暗視野顯微鏡進行觀察。一般來說，一期梅毒硬下疳，二期梅毒的扁平濕疣、濕丘疹或粘膜斑等，從皮損取材后，都可以在暗視野顯微鏡下觀察到運動的梅毒螺旋體。

梅毒血清學檢查：如果梅毒患者沒有表現(xiàn)出任何癥狀，表面沒有皮損，又該怎么辦呢？這時就需要另一種檢測手段了，即梅毒血清學檢查。它又分為兩大類：一類是非梅毒螺旋體抗原實驗（如RPR），另一類是梅毒螺旋體抗原實驗（如TPPA)。

如何斷定是否有梅毒？

梅毒的診斷建立在病史、癥狀和檢查結果綜合分析的基礎上，其中，這檢查結果不是指某一個檢查項目的結果，而需對各項檢查項目進行綜合判斷。

“RPR”如果表現(xiàn)為陽性，可以初步診斷為梅毒，但還需要經過梅毒螺旋體抗原血清試驗，如TPPA試驗。因為吸毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素會使RPR結果出現(xiàn)假陽性，需要通過其他手段進一步證實。值得一提的是，RPR還是判斷梅毒治療效果的正要指標，治療有效后，RPR滴度會降低，甚至轉陰。

“暗視野顯微鏡檢查”如果發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，即陽性，表明有梅毒感染。

“HIV”在梅毒檢測的過程中，檢測人員也會對HIV（艾滋病病毒）抗體進行檢測，因為艾滋病與梅毒的傳播途徑相同，而梅毒的感染也會為艾滋病敞開“便利大門”，二者常常伴隨發(fā)生。

哪些人群需及早進行梅毒檢測？

1、有高危行為者。比如有婚前和婚外性行為，有多個性伴，有男男同性性行為，有靜脈吸毒行為者；

2、有可疑臨床癥狀者。比如生殖器部位有硬結或潰瘍，軀干四肢有紅斑卻無瘙癢感、手掌足底紅斑等癥狀；

3、性伴檢查確診為梅毒者。

感染梅毒后存在一個潛伏期，在潛伏期內，雖然身體感染了梅毒螺旋體，但并沒有產生抗體，通過血清無法檢出，容易讓梅毒成為“漏網之魚”。梅毒理想的檢測時間應為高危行為后的6周左右，或硬下疳出現(xiàn)后的10-15天。

梅毒雖然“狡猾”，但通過現(xiàn)代的吸血手段，還是可以讓它無處遁形。梅毒患者不能因為不痛不癢而心存僥幸，也不要因為心理負擔而諱疾忌醫(yī)，應當及早不接受專業(yè)的檢查和治療。