食物過(guò)敏，你想知道的都在這里

　　食物過(guò)敏有何表現(xiàn)？常見(jiàn)過(guò)敏原有哪些？

　　食物過(guò)敏是指由食物蛋白引起的機(jī)體異常或過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)，可累及皮膚、消化、呼吸、心血管等多個(gè)系統(tǒng)，具體可表現(xiàn)為：

　　皮膚：瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)，口唇、面部、眼瞼等部位水腫，原有濕疹加重。

　　胃腸道：口咽部瘙癢、灼痛感，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

　　呼吸系統(tǒng)：鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生喉頭水腫或氣管痙攣。

　　心血管系統(tǒng)：心率改變、血壓下降，甚至休克。

　　在我國(guó)，兒童常見(jiàn)的食物過(guò)敏原為牛奶、雞蛋，而成年人常見(jiàn)食物過(guò)敏原為堅(jiān)果、油料作物（如芝麻、葵花籽）、海鮮、谷物（如小麥、蕎麥）等。

　　過(guò)敏和免疫有關(guān)嗎？為什么會(huì)發(fā)生食物過(guò)敏？

　　答案是“有關(guān)”，但并非我們平時(shí)所說(shuō)的免疫力下降或免疫力過(guò)高。正常情況下，免疫系統(tǒng)保護(hù)人體免受外界病原體的侵害，而過(guò)敏反應(yīng)則是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)特定抗原的一種“誤判”，從而刺激引發(fā)了免疫不平衡。因此過(guò)敏與免疫力的高低沒(méi)有必然聯(lián)系。

　　遺傳因素在過(guò)敏性疾病的發(fā)病中起著重要作用，父母等家族成員有過(guò)敏性疾病史會(huì)增加孩子患過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏的幾率。此外，環(huán)境因素和生活方式等改變也會(huì)影響過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展。

　　食物過(guò)敏是終生的嗎？

　　過(guò)敏原可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)和環(huán)境變化而發(fā)生改變。一些食物過(guò)敏可以隨年齡的增長(zhǎng)而減輕或好轉(zhuǎn)，一些卻可能持續(xù)終生。目前仍不能有效預(yù)測(cè)哪些患者為持續(xù)性，哪些會(huì)逐漸消失。通常認(rèn)為，牛奶、雞蛋、小麥和大豆過(guò)敏是可以隨年齡而減輕的，而花生、堅(jiān)果過(guò)敏傾向于持續(xù)到成年。建議過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)的兒童必要時(shí)可以對(duì)食物和吸入性過(guò)敏原進(jìn)行篩查，明確過(guò)敏原，做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

　　母親在孕期和哺乳期的飲食是否需要注意？過(guò)敏寶寶怎么加輔食？

　　孕期和哺乳期母親飲食限制對(duì)過(guò)敏的預(yù)防作用證據(jù)不足，最新觀點(diǎn)認(rèn)為妊娠后期的母親不需要特殊飲食限制。對(duì)于高過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒，推薦長(zhǎng)程母乳喂養(yǎng)。盡管母乳中可以檢測(cè)到食物過(guò)敏原，但不推薦母親哺乳期用飲食回避作為嬰兒食物過(guò)敏的預(yù)防措施。

　　在未明確致敏食物前切不可盲目避食。當(dāng)明確致敏食物后，應(yīng)在完全回避過(guò)敏原的同時(shí)，尋找營(yíng)養(yǎng)充足、安全可靠的替代品來(lái)滿(mǎn)足孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需求。常規(guī)輔食（如大米、蔬菜、水果、豬/家禽肉類(lèi)）可與健康兒童一樣在4 ~ 6月齡添加，以每3 ~ 5天不超過(guò)一種新食物的速度引入。對(duì)容易引起過(guò)敏的食物，建議先在家中少量品嘗，如沒(méi)有明顯的反應(yīng)，可以逐漸增加攝入量，擴(kuò)大孩子的飲食范圍。

　　什么是飲食日記？

　　“醫(yī)生，什么能吃？什么不能吃？”要知道，食物過(guò)敏原成百上千、因人而異，醫(yī)生根據(jù)簡(jiǎn)單的病史和有限的檢查很難直接做出判斷。這種情況下，我們建議患者或家長(zhǎng)通過(guò)手寫(xiě)、拍照等方式記錄飲食日記，將最近飲食的種類(lèi)、進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間、有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)病的當(dāng)時(shí)情景和癥狀等詳細(xì)記錄，然后對(duì)食物進(jìn)行逐一排查。對(duì)于高度懷疑的食物，我們可以進(jìn)行“食物回避與激發(fā)試驗(yàn)”，即在嚴(yán)格地不接觸不食入該食物2周后，如果過(guò)敏癥狀明顯減輕或消失，2周后再次小量進(jìn)食該食物，若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或癥狀加重，則可基本確定對(duì)這種食物過(guò)敏。

　　食物過(guò)敏，醫(yī)生讓我皮膚保濕？

　　食物過(guò)敏原不僅通過(guò)飲食攝入人體，還能通過(guò)皮膚、呼吸道進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。食物過(guò)敏與特應(yīng)性皮炎的發(fā)生密切相關(guān)，早期預(yù)防和治療特應(yīng)性皮炎可以防止食物致敏的發(fā)生，同時(shí)降低患?xì)獾肋^(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此及早保護(hù)和改善皮膚屏障，降低外源性過(guò)敏原的經(jīng)皮致敏十分重要。對(duì)于過(guò)敏性疾病高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，特別是伴有特應(yīng)性皮炎/濕疹的患者，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用潤(rùn)膚劑。

　　總之，懷疑食物過(guò)敏的患者，需要由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)完整的病史，結(jié)合檢查結(jié)果，細(xì)致綜合地分析判斷，進(jìn)而給予合理的飲食指導(dǎo)和治療方案。